Симптомы
Собрать общую картину
Уролог-андролог или эндокринолог уточнит жалобы, сон, вес, лекарства, перенесённые болезни и планы на детей.
Leave your phone number and we will contact you!
Or you can call us yourself:
+ 7-916-116-60-31
Мужское здоровье · понятный разговор
Дефицит
тестостерона.
Разберёмся
вместе.
Меньше сил, желания и уверенности в себе? Причину можно выяснить. Объясняем, когда дело в гормонах и как помогает лечение.
TESTOSTERONE FACTSСамочувствие — повод разобраться
Решение о лечении начинается с верного диагноза.
Что происходит в организме
Гормон один.
Влияние — на многое.
Тестостерон участвует в поддержании сексуального желания, мышц, костей и образования эритроцитов. Его дефицит оценивают по жалобам и анализам вместе.
нмоль/л · общий тестостерон
Передвиньте бегунок.
Посмотрите, что означает значение
до начала лечения.
Ниже 12
Нужна оценка причины12–30
Ориентир на шкалеВыше 30
Сравнить с референсом
Нужна оценка причины12–30
Ориентир на шкалеВыше 30
Сравнить с референсом
В пределах показанного ориентира
Само по себе такое значение не говорит о дефиците. Если жалобы сохраняются, врач оценит другие причины и при необходимости — свободный тестостерон.
12–30 нмоль/л — ориентир для иллюстрации, а не универсальная норма. Референсы лабораторий различаются. Нет уровня, на котором у всех появляются одинаковые симптомы; один анализ не устанавливает диагноз.
Как подтвердить диагнозПрислушайтесь к себе
Что изменилось
в последнее время?
Отметьте, что вас беспокоит. Получится список для разговора с врачом. Эти жалобы могут встречаться и при других состояниях.
Усталость сама по себе не доказывает дефицит. Важны длительность изменений, сон, заболевания и принимаемые лекарства.
До назначения лечения
Не угадывать.
Проверить последовательно.
07–10
Два утренних анализа
Общий тестостерон сдают утром натощак. Низкий результат подтверждают в другой день, вне острой болезни. При ночных сменах время согласуют с врачом.
Причина
Дополнить обследование
ЛГ и ФСГ помогают понять источник нарушения. По показаниям нужны ГСПГ, расчёт свободного тестостерона и пролактин; иногда — другие исследования.
Если вы уже принимаете гормоны, не отменяйте их ради анализа самостоятельно. Время забора крови зависит от препарата и схемы — обсудите его с лечащим врачом.
Основной метод при подтверждённом дефиците
Терапия тестостероном.
Восполнить то,
чего не хватает.
Тестостерон-заместительная терапия, или ТЗТ, восполняет недостаток гормона. Врач подбирает её при характерных симптомах и устойчиво низком уровне, учитывая причину и риски.
Улучшить самочувствие
Могут улучшиться сексуальное желание и другие проявления дефицита. Выраженность эффекта индивидуальна.
Физиологический уровень
Задача — достаточный уровень гормона и уменьшение жалоб. Более высокая цифра не означает лучший результат.
Регулярное наблюдение
Лечение включает контроль анализов, давления и переносимости. Форму и схему выбирают вместе с врачом.
Гель на кожу
Наносится ежедневно. Позволяет поддерживать поступление гормона без инъекций; дозу корректирует врач.
Что учитывать
Нужна ежедневная привычка и соблюдение правил нанесения.
Особенность
Гормон может передаваться при контакте кожи. Важно мыть руки, закрывать место нанесения и следовать инструкции.
Дозировки здесь не приводятся: выбор зависит от диагноза, препарата и результатов контроля. Доступность форм уточняют у врача.
Лечение зависит от причины
Не каждому нужны
гормоны извне.
При некоторых причинах уровень может восстановиться. При стойком нарушении выработки гормона нужна другая тактика.
Сон, вес, заболевания
Коррекция избыточного веса, лечение нарушений сна и сопутствующих болезней могут помочь. Приём лекарств пересматривают с врачом. Добавки и «бустеры» не заменяют диагностику.
Посильная активностьПолноценный сонРабота с причиной
Скажите об этом до ТЗТ
Тестостерон извне подавляет образование сперматозоидов и может снизить фертильность. При некоторых формах гипогонадизма специалист рассматривает стимуляцию собственной функции, например гонадотропинами.
Что обсудить с врачомТестостерон — без крайностей
Факты vs мифы
Вокруг тестостерона много уверенных утверждений. Откройте карточку и посмотрите, что за ними стоит.
8 распространённых мифовРаскрыто: 1 из 8
МИФ 01Симптомы и анализыУсталость означает, что тестостерон снижен.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
Усталость бывает связана с недосыпом, стрессом, анемией и другими причинами. По одному этому симптому нельзя определить уровень тестостерона — нужна оценка жалоб и анализов.
МИФ 02Симптомы и анализыОдного низкого анализа достаточно для ТЗТ.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
Низкий результат подтверждают повторным утренним анализом, обычно натощак. Врач сопоставляет результаты с симптомами и выясняет причину снижения.
МИФ 03Возраст и образ жизниПосле 40 лет тестостерон нужно принимать всем.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
Возраст сам по себе не является показанием к терапии. Решение принимают при подтверждённом дефиците с учётом жалоб, причины и состояния здоровья.
МИФ 04ТерапияЧем выше тестостерон, тем лучше самочувствие.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
Цель лечения — уменьшить проявления дефицита и поддерживать физиологический уровень. Повышение дозы сверх необходимой не гарантирует улучшения и может увеличить риск нежелательных эффектов.
МИФ 05ТерапияТЗТ всегда восстанавливает эрекцию.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
При подтверждённом дефиците терапия может улучшить сексуальное желание и некоторые аспекты сексуальной функции. Но нарушения эрекции также связаны с сосудами, нервами, лекарствами и психологическими факторами; иногда нужно отдельное лечение.
МИФ 06ТерапияТестостерон извне помогает зачать ребёнка.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
Тестостерон извне подавляет образование сперматозоидов и может снизить фертильность. Планы на отцовство обсуждают до начала терапии; при некоторых причинах дефицита специалист рассматривает другие подходы.
МИФ 07ТерапияУровень нормализовался — анализы больше не нужны.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
Наблюдение продолжают и при нормальном уровне гормона. Врач оценивает самочувствие, гематокрит и давление, а также состояние простаты и ПСА с учётом возраста и риска.
МИФ 08Возраст и образ жизниСон, вес и заболевания не влияют на тестостерон.Показать фактСкрыть объяснение
ФАКТ
Ожирение, нарушения сна и некоторые болезни могут снижать уровень гормона. Работа с обратимыми причинами иногда помогает его восстановить, но не заменяет лечение при стойком нарушении выработки тестостерона.
Лечение — это процесс
Безопасность начинается
с плана наблюдения.
ТЗТ может повышать гематокрит и давление, вызывать акне, отёки и другие нежелательные эффекты. Контроль помогает вовремя изменить лечение.
ДО НАЧАЛА ТЕРАПИИЕсть ли показания
Есть ли показания
и ограничения?
- Подтвердить диагноз и обсудить планы на детей.
- Проверить общий анализ крови, гематокрит и давление.
- Оценить простату и ПСА с учётом возраста и риска.
- Учесть болезни сердца, тромбозы, тяжёлое апноэ сна и проблемы мочеиспускания.
При активном раке простаты или молочной железы ТЗТ не начинают. При высоком гематокрите, недавнем инфаркте или инсульте и других значимых состояниях сначала нужна дополнительная оценка. Долгосрочные риски обсуждают индивидуально.
От информации — к действию
С чего начать
именно вам?
Выберите свою ситуацию. Подготовьте короткую памятку для приёма у уролога-андролога или эндокринолога.
ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Начните с разговора о жалобах
Обратитесь к урологу-андрологу или эндокринологу. Усталость и снижение желания могут иметь разные причины — важно оценить их вместе.
- Запишите, что изменилось и как давно.
- Возьмите список лекарств и имеющиеся результаты.
- Расскажите о сне, весе и планах на детей.
Спокойно о важном
Вопросы,
которые стоит
задать.
Понимать свой план лечения так же важно, как соблюдать его.
Тестостерон снижается только с возрастом?
Нет. На него могут влиять заболевания яичек и гипофиза, ожирение, некоторые лекарства и другие причины. Возраст сам по себе не является показанием к терапии.
ТЗТ решит все проблемы с эрекцией?
Не обязательно. При подтверждённом дефиците терапия может помочь сексуальной функции, но нарушения эрекции также связаны с сосудами, нервами, лекарствами и психологическими факторами. Иногда требуется отдельное лечение.
Можно ли начать лечение по одному низкому анализу?
Нет. Низкий результат подтверждают повторным утренним анализом и сопоставляют с симптомами. Недосып, острая болезнь и условия сдачи могут повлиять на результат.
Лечение обязательно будет пожизненным?
Продолжительность зависит от причины дефицита. При стойком нарушении выработки гормона терапия может быть длительной. При обратимых причинах тактику пересматривают. Самостоятельно менять или прекращать лечение не стоит.
Если цифра стала нормальной, а лучше не стало?
Нужно проверить время сдачи анализа, соблюдение схемы и другие причины жалоб. Решение о продолжении или изменении терапии врач принимает по совокупности результатов, а не только по уровню гормона.
Можно ли получать тестостерон и планировать ребёнка?
Тестостерон извне может значительно подавлять образование сперматозоидов. Планы на отцовство обсуждают до лечения. Если ТЗТ уже начата, нужен индивидуальный план с урологом-андрологом; восстановление фертильности может занять время.
